Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Передал больничный работодателю, а выплат от ФСС нет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если работодатель не оплачивает больничный, то сначала следует выяснить, действителен ли полис медицинского страхования. Как правило, при получении зарплаты с работника взимается процент на отчисления – социальный, пенсионный фонд, медицинская страховка.
Куда обращаться по неоплаченному больничному
Если нет, то возникает проблема: – а устроен ли работник по договору и трудовой книжке. Иногда отчисления попросту не доходят до медицинских учреждений, поэтому нужно обращаться в территориальную кассу и страховую компанию для «активации» полиса.
Например, после последнего увольнения человек не работал 10 лет, после чего вышел на должность. Страховая медицинская компания не отслеживает подобные случаи, работодатель мог попросту забыть «сообщить» о наличии новых кадров на фирме. Один звонок решает проблему, и все средства переходят на счёт полиса. Оттуда погашается задолженность перед медицинским учреждением.
Другая спорная ситуация возникает, когда человек вышел уже с больничного, а деньги на счёт не поступили. Что делать в таких ситуациях – не паниковать.
Чаще всего это случается:
- в момент выхода из декрета;
- в момент подготовки документов беременной перед выходом в декрет;
- при длительном лечении тяжёлого заболевания в течение нескольких недель/месяцев;
- в момент получения отпуска по уходу за ребёнком;
- при оформлении больничного (листок нетрудоспособности) по уходу за малышом до 3-х лет.
Порядок действий при отказе в выплатах
В том случае, когда лист нетрудоспособности был своевременно предоставлен выздоровевшим работником, однако за дни болезни он не получил полагающегося пособия, прежде всего нужно попытаться выяснить у бухгалтера расчетного отдела причины его неоплаты.
Бывает, что суть проблемы касается лишь технической стороны вопроса, то есть необходимо внести исправления, для чего лист нетрудоспособности возвращается заинтересованному работнику.
После устранения ошибок и получения документа в надлежащем виде начисляют пособие в течение 10 дней.
Одним из вариантов решения проблемы, когда не знаете что делать, если работодатель не оплачивает больничный, ссылаясь на пропуск сроков предоставления документов, невзирая на уважительные причины, обращаться нужно в территориальный орган ФСС.
Как отвечает работодатель за несвоевременную передачу больничных в ФСС
Если работодатель в течение 5 рабочих дней после получения от работника всех необходимых документов для назначения больничного пособия не передаст эти документы в ФСС, его могут привлечь к административной ответственности.
Законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Ответственность за это правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС). В соответствии с данной статьей несоблюдение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов влечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.
Какой минимальный и максимальный размер пособия по нетрудоспособности?
Бывают ситуации, когда работник за два предыдущих года не имел заработка или средний доход получился ниже минимального размера оплаты труда. В таком случае пособие будет рассчитываться из МРОТ.
При любом размере зарплаты пособие по нетрудоспособности за день не превысит установленный лимит, каждый год он увеличивается. Максимальная оплата больничного листа зависит от предельной величины базы для начисления страховых взносов в Фонд пенсионного и социального страхования.
За один день на больничном вам заплатят до 2736,99 рублей, а за неделю на больничном максимальный размер составит 19 158,9 рублей.
Электронный больничный: как оформить работнику
Какие этапы должны быть пройдены работником для получения им больничного в безбумажном формате?
Как упоминалось в начале, электронные больничные работники могут оформить только после подачи письменного заявления в медучреждение. Лечащий врач должен выдать работнику форму такого заявления, а он, в свою очередь, должен её заполнить. Заболевший информирует медорганизацию и о СНИЛС.
После «закрытия» врачом листа больничного (как он «выпишет» пациента), медорганизация сформирует в ЕИИС «Соцстрах» больничный электронный и заполнит в нём свою часть. Работнику врач выдаст специальный талон, на котором будет номер электронного больничного листа. Больше работнику получать в медучреждении ничего не требуется – ни печатей, ни подписей.
Всё, что далее требуется от работника – это передать номер электронного больничного работодателю – в соответствующую службу, как правило, кадровую. Сам талон предоставлять не нужно.
Если оплачивает организация-работодатель
В регионах, которые не переведены в пилотный проект прямых оплат листков нетрудоспособности Фондом социального страхования, больничный работнику оплачивается работодателем. К таким субъектам РФ относятся:
Для выяснения, почему задерживают выплату больничного листа, гражданину следует обратиться в бухгалтерию предприятия. Сроки выплаты установлены Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006. После получения листка нетрудоспособности от работника работодатель обязан в течение 10 календарных дней произвести расчет и не позднее следующего дня перечисления зарплаты оплатить его в полном размере.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как рассчитать и выплатить пособие по временной нетрудоспособности. Используйте эти инструкции бесплатно.
Кто и в какие сроки выплачивает пособие
С 01.01.2021 в России повсеместно введена система прямых выплат (478-ФЗ от 29.12.2020). Порядок, как получить деньги за больничный в Фонде социального страхования, регламентируется ПП РФ № 2375 от 30.12.2020. Теперь заболевший работник обращается в медучреждение, врач оформляет листок нетрудоспособности и после закрытия передает его в системе Соцстраха (электронный) или вручает работнику (бумажный).
Служащий отдает документ или номер электронного листка в бухгалтерию. Бухгалтер заполняет расчетную часть, формирует реестр и направляет пакет документов в ФСС. Специалисты фонда проверяют сведения, начисляют и уплачивают пособие. Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 регулирует, через сколько дней ФСС перечисляет больничный по болезни — через 10 дней после получения листка от организации-страхователя (ст. 15 255-ФЗ).
Работодатели по-прежнему рассчитываются с сотрудниками за первые 3 дня болезни. Но есть и исключения: Соцстрах полностью погашает временную нетрудоспособность по беременности и родам, уходу за больным членом семьи, карантину служащего или его ребенка возрастом до 7 лет. Страховые пособия на стационарное протезирование (по медицинским показаниям), санаторно-курортное лечение после оказания работнику медицинской помощи тоже оплачивается за счет Фонда в полном объеме.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплатить больничный лист внешнему совместителю. Используйте эти инструкции бесплатно.
Потребуйте начислить и выплатить Вам пособие по временной нетрудоспособности.
Направьте работодателю (его представителю) заявление (прилагается) с требованием начислить и выплатить Вам пособие по временной нетрудоспособности (заявление о начислении и выплате пособия по временной нетрудоспособности), приложив к заявлению необходимый пакет документов. Рекомендуется подготовить 2 экземпляра заявления: первый отдайте работодателю (его представителю), а на втором попросите поставить отметку о принятии (регистрационный номер, дата, должность, Ф.И.О. и подпись принявшего сотрудника) и оставьте у себя. В случае если работодатель (его представитель) отказывается принять заявление либо ставить отметку о принятии, отправьте заявление заказной корреспонденцией (письмом) с уведомлением о вручении и описью вложения.
Примечание: для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности необходимо представить:
— справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, в том числе с предыдущих мест работы.
Если пособие по временной нетрудоспособности начислено и выплачено не будет, перейдите к шагу 5.
Размер пособия по временной нетрудоспособности
В каком размере оплатят больничный, если заболели непосредственно вы как застрахованное лицо, зависит от вашего трудового стажа. Речь идет об оплате листка нетрудоспособности, работающего застрахованного лица.
- Если вы имеете страховой стаж до 5 лет, больничный вам должны оплатить в размере 60% среднего заработка. При стаже от 5 до 8 лет больничный подлежит оплате в размере 80% среднего заработка. Если же ваш стаж равен 8 годам и более, то оплата больничного подлежит в размере 100% среднего заработка.
- Если заболел ваш ребенок и необходимо осуществлять за ним уход, пособие при амбулаторном лечении за первые 10 календарных дней начисляется по правилам, отраженным в вышеуказанном пункте, начиная с 11 дня – в размере 50% среднего заработка.
- Если ребенок лечится в стационарных условиях, то пособие начисляется с учетом вашего трудового стажа, независимо от количества дней больничного.
- При необходимости ухаживать за больным членом семьи (исключение ребенок), который проходит лечение в амбулаторных условиях, пособие также выплачивается в зависимости от вашего трудового стажа.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Средний заработок рассчитывается за два календарных года, которые предшествовали наступлению временной нетрудоспособности, читайте, какие выплаты положены при рождении ребенка по ссылке.
Куда жаловаться, если не платят больничный?
Если работодатель не оплачивает вам больничный, вы можете обратиться по данному поводу непосредственно в ФСС, то есть к страховщику, который обязан защищать права застрахованных лиц на получение гарантированных пособий. ФСС будет представлять интересы работника по спорным вопросам, возникшим с работодателем. Страховщик в этой ситуации обязан принять все возможные меры для начисления и выплаты застрахованному лицу соответствующих пособий.
- Также застрахованное лицо может обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или в органы прокуратуры.
- Но прежде чем подать жалобу, следует все-таки обратиться в бухгалтерию вашего работодателя и попытаться выяснить причину, по которой не оплачивается больничный (данная процедура называется досудебным урегулированием спора и рекомендуется всем без исключения со стороны нашего адвоката по трудовым делам).
- Также вы вправе обратиться за судебной защитой своих прав.
Помощь в подготовке жалобы, искового заявления может оказать наш трудовой адвокат. Кроме того, адвокат может быть Вашим представителем в разрешении вопросов, связанных с неоплатой Вам больничного листа, а также в судебном споре с ФСС по вопросу выплат.
Когда больничный лист не оплачивается
По общему правилу листок временной нетрудоспособности является основанием для начисления за эти дни обычной заработной платы. Но существуют некоторые исключения, которые позволяют не оплачивать работнику пропущенные дни, даже если у него имеется «больничный».
Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)
- Является ли больничный лист доходом
- Что делать если продлили больничный по беременности и родам
- Что делать, если работодатель не принимает электронный больничный лист
- Что делать, если не дали больничный лист
- Через сколько дней приходит больничный от ФСС
- Что делать, если в больничном листе не указано место работы
- Учитываются ли больничные при расчете декретных
Рассмотрим случаи, когда зарплата за пропущенные по болезни дни не начисляется или частично уменьшается.
Основания для отказа в назначении пособия
Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.
Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.
Обращение за больничным листом
Больничные листы представляют собой официальные документы, которые фиксируют факты нетрудоспособности работников в течение периода болезни или травмы. Чтобы получить его, сотруднику необходимо лично обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача на дом. Датой открытия больничного в этой ситуации будет считаться дата обращения. Если работник болел в течение нескольких дней до этого, но не обращался к врачу, они не будут включены в срок болезни.
Нужно учитывать, что правом выдачи больничных листов обладают только медицинские компании, имеющие действующую лицензию. При этом в соответствии с приказом Минздрава N 1089н, принятым в 2021 году, некоторые медицинские организации не имеют права выдавать этот бланк. В их список входят:
- больницы скорой помощи;
- станции переливания крови;
- приемные отделения госпиталей и других медучреждений;
- грязевые и бальнеологические лечебницы;
- особые медицинские организации, включая центры медицины катастроф, бюро медико-социальной экспертизы и проч.;
- организации, выполняющие надзор за соблюдением прав граждан в области защиты прав потребителей.