Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возможно ли совместить беременность на поздних сроках и работу?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прибавка в весе к 30 неделе беременности в норме составляет 8-10 кг. Дно матки располагается на 10 см выше пупка, и вы наверняка уже успели прочувствовать всю ее тяжесть. Почти каждая будущая мама испытывает боли в ногах и спине после длительных прогулок или даже сидения. Матка смещает и поднимает внутренние органы, отчего возникает изжога, одышка, частые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи, запоры.
Памятка для женщин, вставших на учет в женскую консультацию по беременности и родам
- С самого раннего срока беременности рекомендуется находиться под наблюдением врача женской консультации и регулярно посещать его в соответствие с установленным расписанием.
- Сообщите паспортные данные и точный адрес места жительства (при изменении – сообщить об изменении), иметь при себе паспорт и страховой полис, страховое пенсионное свидетельство.
- Врач назначит вам первичное медицинское обследование. Пройдите его в течение первой недели с момента постановки на учет.
- Не пропускайте назначенные вам посещения консультаций и обследований.
- Приносите на прием обменную карту, так как в нее должны быть вписаны данные всех анализов и осмотров.
- В первую половину беременности, лучше ограничить физические нагрузки. А вот, во второй половине, если у вас нет противопоказаний, полезно заниматься специальными упражнениями для беременных, чтобы укрепить мышцы и подготовиться к родам. Комплекс упражнений вам покажут на занятиях по подготовке к родам.
- Правильно питайтесь и соблюдайте питьевой режим! Продолжая работать в офисе, помните – вы не обычный сотрудник, а будущая мама.
- Исключите посещения больных, избегайте скученности, мест, где много людей. Берегите свое здоровье.
- Полезно гулять на свежем воздухе. Противопоказаны прогулки на «длительные дистанции».
- Ваш сон должен быть регулярным и продолжительным. Не менее 8 часов в сутки.
- Следите за личной гигиеной и носите хлопчатобумажное нижнее белье.
- Одежда должна быть просторная, легкая и мягкая. Обувь носите удобную, на низком или расширенном каблуке; носите бандаж во второй половине беременности (с 20-22 недели)
- Из-за роста плода и естественных изменений, происходящих в организме, масса вашего тела увеличивается. Средняя прибавка в весе составляет 50 граммов в день и зависит от исходного веса до наступления беременности. Если вы значительно прибавили в весе, выясните причину, проконсультируйтесь с врачом. Лишняя масса тела может быть связана с отложением жира, появлением отеков. В среднем, у женщины с нормальной массой тела, прибавка ее в течение беременности составляет 10-12 кг. У женщин с пониженной массой тела прибавка может быть немного больше, соответственно при избытке массы несколько меньше. Если говорить о прибавке в неделю это приблизительно 300-350гр. Следите за прибавкой в весе, и строго выполняйте назначения врача.
- Листок нетрудоспособности выдается врачом в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней, при многоплодной беременности с 28 недель на 194 дня. В случае осложненных родов (преждевременные роды, пособия в родах, операции и др.) листок нетрудоспособности дополнительно на 16 дней выдается учреждением, где проходили роды.
- Посетите занятия, проводимые для Вас в женской консультации. Перед родами посещайте занятия по подготовке к родам в женской консультации и родильном доме. В нашем учреждении приветствуется совместная (партнерская) подготовка к родам. Обучитесь приемам немедикаментозного обезболивания в родах.
- При появлении отеков, повышении АД, кровянистых выделений из половых путей, болей внизу живота, чувства дискомфорта, головных болей, изменений шевеления плода, отхождения вод – немедленно посетите женскую консультацию или вызовите «скорую помощь».
- Перед поступлением в роддом остригите ногти, снимите с себя различные украшения. С собой в роддом обязательно возьмите обменную карту с результатами ультразвуковых исследований и кардиограммы плода, паспорт, страховой медицинский полис, копию листа нетрудоспособности (на сроке после 30 недель беременности). Вам также понадобятся- туалетные принадлежности, смена нижнего белья, халат, тапочки, гигиенические прокладки, набор посуды для приема пищи, зарядное устройство для телефона, вода. В случае стационарного лечения во время беременности обязательно наличие выписки, а также результатов исследований узких специалистов.
- Партнеру, принимающему участие в родах, рекомендуется иметь чистую одежду, сменную обувь. Он также не должен иметь признаки респираторного заболевания и пройти ФЛГ исследование 1 раз в год.
- После выписки из роддома через 7-10 дней посетите женскую консультацию.
- Первую консультацию по контрацепции вы получите еще во время беременности. Не позднее чем через 2 месяца после родов вновь обратитесь к врачу с целью выбора подходящего вам метода контрацепции.
- При невыполнении рекомендаций лечащего врача или отказе от предложенной госпитализации невозможно говорить о прогнозе благоприятного исхода родов для матери и плода.
Полезно посещение занятий по подготовке к родам. Там обсуждаются практические вопросы поведения в родах, налаживания лактации, особенности послеродового периода.
Важно знать и потренироваться технике дыхания в период схваток и потуг. Ваше правильное дыхание облегчит родовой акт для Вас и для малыша.
Прочитайте характеристику молокоотсосов, они (могут понабиться в процессе лактации, Вы будете подготовлены к выбору прибора.
Подготовьте место и вещи для ребенка. Подход индивидуальный в каждой семье, но Вам точно понадобится следующий минимум:
- Ванночка для купания;
- Моющие средства для новорожденного;
- Одежда для малыша;
- Аптечка для ребенка (средства для кожи, средства от младенческих колик, жаропонижающие препараты, препараты от задержки стула (функциональных запоров), препараты от аллергии, термометр);
- Автолюлька (обязательно), коляска, слинг-рюкзак (индивидуально, все зависит от ваших планов по транспортировке малыша);
- Кроватка;
- Одежда для выписки из родильного дома (ребенку и Вам);
- Составьте для родственников список разрешенных продуктов/готовых блюд, которые можно будет приносить в роддом;
Соберите вещи в роддом. Вам понадобятся:
Для мамы*
- Тапки моющиеся;
- Халат;
- Белье;
- Бюстгальтер для кормящих;
- Прокладки послеродовые;
- Компрессионное белье (если есть варикозное расширение вен);
- Послеродовый бандаж (если планируется кесарево сечение);
- Крем от трещин сосков;
- Моющие средства (шампунь, гель для душа), крем, косметика (по желанию);
- Зубная щетка, зубная паста;
- Туалетная бумага, полотенце;
- Кружка, ложка.
День – время для повседневных дел
На это время приходится пик активности рабочих и домашних дел.
На работе
Если работа женщины связана с длительным нахождением на ногах, необходимо периодически делать перерывы и отдыхать сидя или даже полулежа. Учтите, что в третьем триместре продолжительное нахождение на ногах может привести к серьезным осложнениям – от гипертонии до преждевременных родов. Если работа сидячая, то каждый час следует делать перерывы и вставать, ходить. Это поможет исключить застой крови и избежать отеков. Такие «передышки» особенно важно давать себе во втором и третьем триместре, чтобы немного компенсировать возросшую нагрузку на позвоночник и вены.
Обед
Обеденный рацион может включать супы, нежирное мясо и рыбу, овощи. Блюда должны быть отварными, запеченными или тушеными. Не забывайте про овощные салаты с зеленью – заправлять их лучше оливковым маслом, в котором много полезных полиненасыщенных жирных кислот – они нужны для формирования нервной и иммунной систем ребенка и для поддержки здоровья и активности женщины.
Также помните о том, что в течение дня нужно соблюдать питьевой режим (в день рекомендуется выпивать до двух литров жидкости).
Если в обеденный перерыв остается время, можно немного прогуляться.
Дома
Беременные женщины, которым не нужно ходить на работу, более свободны в выстраивании режима дня. Например, они могут позволить себе послеобеденный отдых. Его стоит планировать минимум через полчаса после еды. Оптимальным временем для дневного сна считается промежуток с 14 до 16 часов. Но «усердствовать» не стоит: «пересып» может привести к проблемам с засыпанием вечером и даже к бессоннице.
При отсутствии противопоказаний будущая мама может заниматься привычными домашними делами. Это поможет держать организм в тонусе. Начиная со второго семестра, когда нагрузка на организм возрастает и ему требуется больше отдыха, все «большие» дела (к примеру, уборку) стоит выполнять с перерывами через каждые 15 минут.
Также на дневное время, когда дороги загружены меньше, а в различных организациях не так много людей, можно запланировать посещение курсов для будущих мам, фитнес-клуба, бассейна. Не забывайте, что прежде чем продолжать привычные спортивные занятия (бег, упражнения на тренажерах и др.), необходимо проконсультироваться с врачом. Так, при некоторых хронических заболеваниях (гипертония, порок сердца), при низком расположении плаценты физическая нагрузка противопоказана. Большинство врачей рекомендует беременным женщинам сконцентрироваться на плавании, пилатесе или йоге, которые помогут подготовить тело к родам, поддержать форму. В первом триместре особенно важны упражнения для укрепления мышечного корсета, во втором – для расслабления спины, в третьем – для укрепления мышц тазового дна. Не забывайте и про дыхательные упражнения, которые помогут подготовиться к родам.
Рекомендация 6: избегайте переохлаждения и перегрева организма
Если до беременности вы любили попариться или, наоборот, окунуться в прорубь, то во время беременности свои привычки нужно пересмотреть. Перегрев и переохлаждение опасны для плода, особенно в первом триместре гестации.
Переохлаждение нарушает кровообращение, что может вызвать гипоксию плода. Также не стоит забывать о том, что во время беременности снижается иммунитет, а значит возрастает риск простудных заболеваний.
Перегрев организма на ранних сроках беременности негативно сказываются на формировании плода и повышает угрозу выкидыша. Поэтому в первом триместре гестации от бани и сауны лучше отказаться. Во втором и третьем триместре при отсутствии противопоказания сауну и баню можно посещать.
30 неделя характеризуется интенсивным ростом массы мышц малыша. Он активно тренирует мускулатуру конечностей, совершает частые движения, ведь во время родов все группы мышц рук, ног, грудной клетки, а также спинки должны быть подготовлены. Во втором периоде родов или же при непосредственном рождении ребенка происходит активное сокращение матки, мышц брюшной стенки. Ребенок самостоятельно совершает движения. В этом ему помогает высокий тонус мускулатуры тела, который существенно облегчает продвижение по родовым путям, а также позволяет совершать поступательные движения. Также на этой неделе продолжается подготовка внутренних органов плода для внеутробной жизни. Грудная клетка малыша активно тренируется, расширяется и сжимается. Такие движения очень похожи на дыхательные. Легкие омываются околоплодной жидкостью, продолжается интенсивная выработка сурфактанта. Данное вещество обеспечивает нормальное легочное дыхание. Также можно отметить развитие альвеол. Эти пузырьки тканей легких необходимы для газообмена, ведь для выживания плода очень важно быть готовым к самостоятельному дыханию во время рождения. Стоит отметить, что роды на тридцатой неделе, которые обусловлены какими-либо причинами, дают высокие шансы на самостоятельное дыхание новорожденного, ведь легочная ткань уже зрелая и вполне готова выполнять свои функции.
Плод активно глотает амниотическую жидкость, тем самым сокращая органы ЖКТ и стимулируя работу печени, а также поджелудочной железы. Печень в организме любого человека выполняет важную функцию, очищая кровь, и уже на данном сроке беременности готова к полноценному функционированию. Формирование долек печени к тридцатой неделе практически завершено.
Околоплодные воды постоянно поступают и стимулируют почки к интенсивному функционированию: выработке мочи из жидкой части вод. Суточная норма мочи на данном сроке у ребенка может достигать 0,5 л.
Активная работа наблюдается и у поджелудочной железы, которая вырабатывает гормоны и ферменты из амниотической жидкости. Одним из самых важных является инсулин. В потенциале поджелудочная железа уже на этом сроке готова к полноценной работе и сможет снабдить организм новорожденного всем необходимым.
Таким образом, на тридцатой неделе внутренние органы плода смогут обеспечить его жизнедеятельность в случае родов. Хотя развитие их активно продолжается до самых родов.
Рост малыша равен 37-38 см, а масса тела составляет около 1 300-1 400 г.
Гинекологический осмотр опасен?
Бытует мнение, что гинекологическим осмотр на ранних сроках может быть вреден, так как в состоянии спровоцировать угрозу прерывания беременности. В крайне редких случаях такое действительно возможно, поэтому раньше 8-9 недель без особой надобности на осмотр идти не нужно. Нежелательно проводить обследование в те дни, когда могла бы быть менструация, если бы не наступила беременность, — этот период считается потенциально опасным.
Если женщина очень боится осмотра, его можно заменить ультразвуковым исследованием, а мазки взять на кушетке. Но в целом у здоровой женщины аккуратно и грамотно проведенное гинекологическое обследование не должно вызвать никаких неблагоприятных последствий и нежелательных ощущений. Если при первом осмотре никаких патологий не будет обнаружено, следующее влагалищное исследование будет только в третьем триместре.
Как часто нужно будет посещать врача?
В первом триместре беременности, если ничего не беспокоит, к гинекологу нужно приходить раз в месяц.
Во втором триместре женщина посещает врача раз в три недели или в соответствии с индивидуальным графиком. К каждому визиту нужно будет сдавать общий анализ мочи. Также во втором триместре нужно будет сдать общий анализ крови.
В третьем триместре график посещения доктора — один раз в 2 недели. По-прежнему каждый раз нужно будет сдавать мочу. В 28-30 недель назначают общий и биохимический анализ крови и коагулограмму. После 22-23 недель оформляют и выдают будущей маме на руки обменную карту — документ, содержащий всю информацию о течении беременности и обо всех проведенных анализах и обследованиях.
После 35 недель нужно будет посещать своего гинеколога каждую неделю, повторно сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит и мазок на флору из влагалища.
Многие женщины задаются вопросом: зачем нужно так часто посещать клинику и сдавать столько анализов при хорошем самочувствии? Дело в том, что стандартный для всех график посещений гинеколога и сдачи анализов разработан вовсе не для того, чтобы заставить вас побегать, а чтобы обеспечить вашу безопасность, благополучное протекание беременности и рождение здорового ребенка. Многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, и только врач и соответствующие обследования в состоянии их вовремя выявить. Существует немало состояний, чрезвычайно опасных в период беременности, среди которых повышенное давление, предлежание плаценты, анемия, нарушения системы свертывания крови, гестоз, обострение хронических заболеваний и др. В организме беременной женщины постоянно происходит множество изменений, и во избежание возможных осложнений специалист должен следить за ними. Именно своему доктору вы сможете задавать все интересующие вас вопросы, а он будет развеивать ваши сомнения и тревоги.
Так что если вас волнует собственное здоровье и здоровье вашего малыша, то беременность — не время для легкомыслия, и всегда лучше перестраховаться, чем пропустить какое-то на первый взгляд рутинное, но на самом деле важное обследование или осмотр.
Мифы про позднюю беременность и роды
Интерес к данному вопросу повлек за собой ряд мифов и страхов, связанных с поздними родами. Но стоит ли из-за них отказываться от деторождения, планировать беременность в более юном возрасте, без психоэмоциональной и социальной подготовки?
По мнению психологов, реализация репродуктивного потенциала в более зрелом возрасте, после 30-35 лет, благоприятнее с точки зрения психологического комфорта малыша и подготовленности родителей.
Претерпели изменения и медицинские аспекты поздних родов и беременности. Если ранее существовало мнение, что с увеличением возраста возрастают риски тяжелого течения беременности и осложнений родов, то сегодня большинство этих мифов развеяны клиническими исследованиями и новыми возможностями современной медицины.
Известно, что с возрастом в организме как женщины, так и мужчины увеличивается количество соматических, приобретенных мутаций, которые значительно увеличивают риск рождения детей с генетической патологией. Однако современный уровень развития медицинской генетики и возможности молекулярно-генетических исследований позволяют диагностировать большинство таких заболеваний на самых ранних сроках беременности.
С этой целью проводится скрининг I триместра, при котором определяются биохимические маркеры хромосомных патологий, а также оценивается состояние плода с помощью ультразвукового метода исследования. Наиболее современным методом диагностики генетических аномалий плода является неинвазивный пренатальный тест. К 9-10-й неделям беременности в крови будущей матери определяется достаточное количество фетальной (плодовой) ДНК, с помощью исследования которого можно рассчитать риск развития у будущего ребенка наиболее частых хромосомных аномалий с вероятностью 99,9 %.
Существуют также инвазивные методы диагностики: биопсия хориона, которая проводится на сроке 8-12 недель беременности, амниоцентез, представляющий аспирацию околоплодных вод в 16-24-ю недели, кордоцентез — пункция пуповины плода на 22-25-й неделях беременности. Данные методы позволяют с большой долей вероятности предположить о наличии генетических заболеваний у плода.
Еще одним мифом о поздних родах является необходимость проведения кесарева сечения всем женщинам старше 30-35 лет. Действительно, в данной возрастной группе высок риск развития таких осложнений, как слабость родовой деятельности, гипоксия плода. Однако динамическое наблюдение в течение всего периода беременности, проведение своевременных обследований и контроль врача позволяют сегодня пациенткам старше 30-35 лет рожать самостоятельно, без угроз для здоровья мамы и малыша.
Существует также опасение среди женщин старшего репродуктивного возраста относительно общего соматического здоровья. Известно, что частота заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, а также развитие сахарного диабета, ожирения, метаболического синдрома, неврологических заболеваний выше у женщин старше 30 лет. Но не стоит забывать, что уровень развития современной медицины сегодня шагнул далеко вперед и позволяет диагностировать и лечить все заболевания на этапе подготовки беременности, минимизируя при этом риски как во время беременности, так и в период родоразрешения.
Имплантация и протезирование в период вынашивания ребенка
Само по себе протезирование во время беременности не запрещено. Можно устанавливать съемные и несъемные протезы, и даже коронки. А вот с имплантацией придется подождать до рождения малыша.
Имплантация зубов при беременности требует огромной затраты жизненных сил и ресурсов организма, а главное – применения противовоспалительных средств, сильных обезболивающих, а иногда и антибиотиков.
Вживление имплантата в костную ткань требует хирургического разрезания десны и сверления кости. А потом организм должен образовать новую костную ткань вокруг имплантата. И все это в тот период, когда интенсивно формируется скелет будущего ребенка, когда каждый миллиграмм кальция на счету – настолько, что организм матери готов ослабить собственную костную ткань и структуру эмали и дентина зубов ради того, чтобы тельце малыша не испытывало нехватки кальция.
Поэтому в такой период дополнительно ослаблять организм матери и подвергать опасности будущего ребенка сложнейшей хирургической операцией имплантации крайне неразумно. Лучше подождать несколько месяцев и сделать имплантацию после рождения, без угрозы для младенца.
Как будущие мамы переносят COVID-19? Течение заболевания при беременности
COVID-19 при беременности может протекать по разному. Симптомы коронавируса при беременности во многом схожи с клиническими проявлениями у «обычных» пациентов. Женщины отмечают снижение обоняния или его полную утрату, повышение температуры тела, появление кашля (преимущественно сухого), ломоты в теле и выраженной слабости. Как и для любой вирусной респираторной инфекции, выраженный насморк не характерен.
Однако у беременных есть одна важная особенность. КОВИД при беременности может внезапно ухудшиться, даже если до этого заболевание протекало относительно стабильно и легко. Поэтому не стоит заниматься самолечением и надеяться на «авось пронесет». Только врач может заметить тревожные симптомы КОВИДа при беременности и вовремя принять меры профилактики, которые позволят избежать тяжелых осложнений.
Сроки беременности: когда лучше всего лететь?
Самым благоприятным временем для перелета является второй триместр, с 14-й по 28-ю неделю беременности. В первом триместре существует риск выкидыша: основные органы ребенка еще не сформировались, а пассажирку скорее всего будут мучить неприятные симптомы токсикоза. В третьем триместре велика опасность преждевременных родов, кроме того, из-за размеров живота беременной может быть просто неудобно в тесном кресле самолета.
Однако главным руководством к принятию решения об отпуске в дальних краях должно стать мнение вашего гинеколога, ведь именно он знает обо всех осложнениях вашей беременности и осведомлен о возможных проблемах. Если все в порядке, то врач будет солидарен с всемирной организацией здравоохранения, которая не рекомендует садиться в самолет лишь в таких случаях: беременность более 36 недель (более 32 недель при многоплодии); осложненная беременность (патология беременности, угроза выкидыша и другое); в течение семи дней после родов.
А в королевской коллегии акушеров-гинекологов Великобритании абсолютными противопоказаниями для перелета считают предлежание плаценты, преэклампсию и анемию тяжелой степени.
Возрастные изменения в организме будущей матери и возможные риски
Оптимальным для рождения ребенка считается возраст 20 — 25 лет. В этот период детородная функция женщины работает максимально эффективно и слаженно. Шанс забеременеть в этом возрасте составляет 20 % ежемесячно. То есть каждая пятая женщина в возрасте 20 — 25 лет вероятнее всего забеременеет в течение 1 месяца незащищенного полового акта. А в течение 1 года у 100 % из них должна наступить беременность. Также у них минимален риск гестационного сахарного диабета, артериальной гипертонии, преэклампсии и других заболеваний, так как у молодых женщин в большинстве случаев еще отсутствует сопутствующая патология, которая осложняла бы течение беременности.
Половые клетки также не успели подвергнуться значительному влиянию ионизирующего и ультрафиолетового излучения, поэтому минимален риск рождения ребенка с генетическими и хромосомными аномалиями.
После 25 и до 29 лет могут начаться некоторые сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. Однако существенной разницы с предыдущей возрастной группой пока нет.
В 30 — 39 лет шансы на беременность снижаются с каждым годом. Также в этом возрасте женщины как правило имеют некоторые сопутствующие нозологии, в частности, во время беременности может проявиться склонность к артериальной гипертензии, повыситься уровень глюкозы крови. Увеличивается частота генитальных инфекций, что резко снижает шансы на вынашивание ребенка. В два раза повышается риск оперативного родоразрешения вместо естественных родов из-за сопутствующей патологии. Если у женщины есть проблемы с зачатием ребенка, то важно вовремя обратиться в центр репродукции и планирования семьи, так как после 40 — 45 лет шансы забеременеть даже с помощью ЭКО оказываются сильно снижены.
У женщин, достигших 40 лет и старше, резко уменьшаются шансы на естественное зачатие. А риск рождения ребенка с синдромом Дауна у матери, достигшей 40 лет составляет 1 на 106 случаев, в 45 лет — уже 1 на 30 случаев.
Однако из любого правила есть исключения. Есть множество случаев, когда женщины самостоятельно беременели и рожали абсолютно здоровых детей даже в 50 — 55 лет. К тому же современная медицина позволяет заранее диагностировать имеющиеся заболевания матери и плода и по возможности принять меры по их излечению. Поэтому важно планировать беременность и наблюдаться у врача.
Как измеряют вес ребенка в утробе?
Узнать, сколько весит малыш, можно при помощи ультразвукового исследования.
После 35-36-й недели беременности определить примерный вес будущего малыша получится без аппарата. Обычно это делает врач-гинеколог на плановом приеме. Измеряется окружность живота будущей мамы и высота стояния дна матки. Замер ВСДМ может дать погрешность на 1-2 см в зависимости от положения ребенка в утробе. Для расчета применяется формула:
(ВСДМ + ОЖ) х 100 / 4 = вес ребенка в утробе
С точностью до грамма вес будущего ребенка не назовет ни узист, ни врач, сделавший замеры живота. 100% точность здесь не нужна. Важно определить, есть ли динамика. На поздних сроках важно узнать, не слишком ли крупный ребеночек ожидается. В этом случае, возможно, придется делать кесарево сечение.